“丢人，真的丢人”女子跳广场舞时子宫突然“掉出来”卡在裤子里；30年前曾生下两个八九斤重“巨大儿”；医生：胎儿越大，子宫脱垂风险会明显升高

“跳广场舞跳到一半，它掉出来了，卡在裤子里。”这是浙江杭州的刘女士走进杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）盆底/抗衰门诊对李香娟主任医师说的第一句话，也是困扰她许久的烦恼。

刘女士喜欢跳广场舞，近日却跳不动了。在一次跳舞途中，她突然感觉体内有东西脱出，卡在裤子里，走一步磨一下，白裤子都被磨破的黏膜渗出的血染红了。“丢人，真的丢人。”强烈的羞耻感让她迟迟不愿就医，独自忍受折磨，直到难以坚持，才鼓起勇气走进医院。

经检查评估，刘女士被确诊为“子宫脱垂”。

很多人误以为子宫脱垂就是子宫完全脱出体外，其实，子宫脱垂是盆腔器官位置下移。简单来说，由于支撑子宫的盆底肌肉和韧带变松了，导致子宫不能待在原来的位置，顺着阴道向下滑落，严重时部分宫颈或宫体可能会脱出到阴道口外。

“能不能不拿掉子宫？” 刘女士担心，一旦发生子宫脱垂，就只能切除子宫。李香娟在门诊见过太多这样的女性，事实上，子宫脱垂的治疗方案因人而异，并非都要切除子宫。

据悉，症状较轻的患者可以选择非手术方式干预，包括盆底肌训练、放置子宫托、物理治疗、中药针灸等；保守治疗效果不佳、符合条件的患者，可采取手术治疗。手术核心目标是复位脏器、保留功能，是否切除子宫，需要结合子宫病变情况、年龄、个人意愿综合评估。最终，李香娟为刘女士进行了盆底重建术（保留子宫）。术后，刘女士恢复良好，下地走路也感到轻便了许多。

子宫为什么会“掉”下来？

李香娟介绍，分娩损伤是造成子宫脱垂最主要的原因。据了解，30年前，刘女士先后生下两个孩子，体重分别为八斤多、九斤六两，均属于医学定义上的巨大儿（新生儿体重＞8斤）。胎儿体重越大，分娩过程中对盆底肌肉、韧带、筋膜的牵拉压迫越剧烈，盆底神经更容易受损，显著提升子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性漏尿的风险，多次生育还会叠加损伤。

这类盆底损伤具备隐匿、迟发的特点，年轻时未必有明显症状，随着年龄增长、盆底组织自然老化，再叠加长期腹压增高（慢性咳嗽、便秘、长期负重）、肥胖等诱因，多年前分娩留下的旧伤，才会逐步显现。

医生提醒：如果出现下腹下坠感、摸到脱出物、咳嗽或跑动时漏尿，不要因为难为情选择硬扛，脱垂无法自行恢复，越早就诊，治疗选择越丰富；产后42天，建议常规完成盆底功能评估，有巨大儿分娩史、多胎生育经历的女性，千万不要省略这项检查；孕期合理控重、控糖，从源头减少盆底损伤风险。

盆底健康不是难以启齿的私事，正视不适、及时就医，才是对自己负责。（现代快报、杭州市妇产科医院）

编辑：王菡